引起血糖低的原因有哪些？血糖低需要注意的地方

　　空腹血糖正常范围一般为 3.9～6.1mmol/L。空腹血糖是指至少 8 小时没有进食热量后的血糖值。如果空腹血糖值在这个范围内，说明血糖处于正常水平。比如，一个人在早晨起床后，没有进食任何食物，此时测量的血糖值如果在 3.9～6.1mmol/L 之间，就属于正常空腹血糖。引起血糖低的原因主要有以下几个方面：

　　摄入不足：长期节食减肥、吸收不良等人群容易出现葡萄糖的摄入不足，导致血糖降低。如未按时进餐、进餐主食量少，每次主食达不到一百克等情况都可能引发低血糖。

　　消耗增加：甲亢、高热或者剧烈运动后会引起葡萄糖消耗增加，此时如果未及时补充糖分会导致血糖下降。正常人在不进食的状态下运动也可能导致低血糖。

　　生成不足：可见于糖原分解障碍、肝糖原合成减少的情况，如糖原累积症等患者可出现葡萄糖的生成不足，引起血糖下降。重症疾病如肝衰竭、心力衰竭等可能导致血糖偏低，肝脏功能出现问题时，可能会出现低血糖。此外，某些疾病如肾衰竭、脓毒血症或者营养不足等也可能引发低血糖。

　　药物因素：降糖药物使用不当，如糖尿病患者在服用降糖药物或者使用胰岛素过程中用量过大所导致的血糖偏低。许多药物也能引起低血糖，如二甲双胍、瑞格列奈、格列齐特、格列本脲等降糖药物，还有喹诺酮、奎宁等药物。

　　疾病原因：高胰岛素血症，通常见于一些胰岛素瘤、胰岛细胞增生等疾病。胰岛细胞瘤、胰岛素自身免疫性低血糖等也可引起低血糖。一些肿瘤如胃癌、类癌、原发性肝癌等会分泌胰岛素样生长因子，会出现低血糖。反应性低血糖，如二型糖尿病患者胰岛素会延迟释放，容易在餐后 4 - 5 小时出现反应性低血糖；或胃空肠吻合术后的患者在进食后碳水化合物会迅速通过胃肠道，能引起胰岛素大量分泌，也会引起低血糖。

　　血糖低需要注意以下方面：

　　发作时应注意及时口服或静脉补糖来纠正低血糖，可口服葡萄糖水、糖果、巧克力、含糖饮料等，已发生晕厥的病人应及时送医静脉补充葡萄糖。

　　日常生活中，应注意改善生活方式，尽量避免低血糖的发生。如日常应注意按时就餐；合理搭配膳食，保证摄入足量碳水化合物；随身携带含糖食品，在出现低血糖先兆时及时食用。对于糖尿病患者，要在医院营养师或医师指导下合理饮食，发现血糖控制不佳时要及时去医院做检查。服用降糖药或注射胰岛素后一定要及时进食，还要加强血糖的监测，运动量不要过大，每天运动量固定，在外出运动的时候，随身携带糖果，要尊重医嘱来用药，不要自行的增减药量。

　　摄入不足引起低血糖的情况

　　摄入不足是导致低血糖的常见原因之一。长期节食减肥、吸收不良等人群容易出现葡萄糖的摄入不足，从而引发低血糖。比如一些人为了追求快速减肥，过度控制饮食，减少碳水化合物等能量物质的摄入，使得身体无法获得足够的葡萄糖来维持正常的生理功能。消化吸收不良也会导致糖摄入不足，常见于胃肠道炎症、胃肠道溃疡等疾病。这些疾病会影响食物的正常消化和吸收，使得肠道吸收的糖分减少，无法满足身体的需求。长期摄入不足不仅会导致低血糖，还可能引起营养不良、身体虚弱等问题。在日常生活中，应保持合理的饮食结构，避免过度节食，确保摄入足够的碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质，以维持血糖的稳定。

　　消耗增加引发低血糖的原因

　　消耗增加也是引起低血糖的一个重要因素。甲亢、高热或者剧烈运动后会引起葡萄糖消耗增加。甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，身体代谢速度加快，葡萄糖的消耗也随之增加。高热状态下，人体为了维持体温平衡，会加速能量代谢，消耗更多的葡萄糖。在剧烈运动时，身体需要大量的能量供应，葡萄糖会被快速氧化分解，如果不及时补充糖类食物，则可能引起低血糖。比如长跑运动员在长时间高强度的运动过程中，如果没有合理安排饮食和补充能量，就容易出现低血糖症状。对于容易因消耗增加而导致低血糖的人群，在进行剧烈运动或处于高热、甲亢等状态时，应提前做好准备，携带一些含糖的食物，如糖果、饼干等，以便在需要时及时补充能量，预防低血糖的发生。

　　生成不足导致低血糖的状况

　　生成不足会导致低血糖的发生。可见于糖原分解障碍、肝糖原合成减少的情况。如糖原累积症等患者可出现葡萄糖的生成不足，引起血糖下降。肝脏在血糖调节中起着重要作用，它可以储存糖原，并在需要时将糖原分解为葡萄糖释放到血液中。如果肝脏出现疾病，导致糖原分解障碍或肝糖原合成减少，就会影响葡萄糖的生成。例如，某些肝病患者，由于肝细胞受损，肝功能下降，葡萄糖的合成和释放能力减弱，容易出现低血糖。对于因生成不足而导致低血糖的患者，需要积极治疗原发疾病，改善肝脏功能，以提高葡萄糖的生成能力。同时，在日常生活中要注意饮食的均衡，保证身体有足够的营养物质来支持葡萄糖的生成。

　　药物因素致低血糖的分析

　　药物因素是导致低血糖的常见原因之一。目前已知有 20 多种药物可能会引起低血糖，主要是由于药物使用不当或者对影响药物的作用因素了解不够所致。最常见的包括胰岛素，使用的剂量过大，或者是使用时间与饮食不匹配会引起低血糖；口服降糖药特别是磺脲类药物；水杨酸盐类药物，本身有一定降糖作用，同时也可加强磺脲类药物的作用，主要会引起儿童低血糖；其他如普萘洛尔，四环素等也可以引起低血糖。糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药时，如果剂量过大、未按时进食或运动量过大，容易出现低血糖。此外，一些非降糖药物也可能导致低血糖，如喹诺酮类、喷他脒、奎宁、β 受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。对于正在服用可能引起低血糖药物的患者，应严格按照医嘱用药，定期监测血糖，了解药物的作用和副作用，以便及时发现和处理低血糖问题。

　　疾病原因引起低血糖的种类

　　很多疾病都可能引起低血糖。空腹性低血糖主要有高胰岛素血症，包括良性、恶性和多发性胰岛素瘤，小腺瘤病，胰岛素细胞增生症；非胰性肿瘤；肝和肾疾病；内分泌疾病，可涉及垂体、肾上腺、下丘脑等；先天性代谢病，如糖原区疾病等；新生儿低血糖症；自身免疫性疾病；饥饿。餐后性低血糖症主要可分为外源性低血糖因子，如药物、毒物；反应性低血糖症；遗传性果糖不耐受症；半乳糖血症低血糖症；酒精性低血糖症。此外，胰岛素瘤会产生过多的胰岛素，从而让血糖降低；肝病性低血糖，当肝细胞大面积受损，肝功能下降时，葡萄糖不容易释放出来，可能会引发低血糖；糖尿病前期患者可能存在餐后胰岛素分泌峰值下降但持续时间延长，到下一餐餐前仍有较多胰岛素分泌，容易出现下一餐餐前低血糖。对于经常出现低血糖的患者，应及时就医，明确病因，进行规范治疗。

　　低血糖发作时的应对方法

　　低血糖发作时应及时采取措施纠正低血糖状态。如果患者当时病情比较轻，神志比较清楚，可以让患者进食一些糖果、糖水和含糖饮料。如果症状比较重或者是已经出现了意识不清，那么这个时候可以立即给予静脉注射 50% 葡萄糖六十毫升，血糖上升不明显或者是几分钟之内仍然没有清醒，要注意进行反复的注射，然后再用 10% 葡萄糖溶液静脉滴注，维持时间一到两天或者是更长，直到患者能够自主的进食，必要的时候可以皮下注射、肌肉注射胰高血糖素一个毫克，该药物使血糖升高的效果比较好。如果血糖恢复正常，而意识仍没有恢复，要必须按照急性脑病进行重症监护和综合的急救，除了头部降温保护脑组织之外，可以使用一些甘露醇或者是地塞米松，积极的防治各种并发症和合并症。低血糖发作补充含糖食物后无法缓解者也建议前往医院就诊。

　　日常生活预防低血糖的方式

　　在日常生活中，可以通过多种方式预防低血糖的发生。养成良好生活习惯、限制饮酒、规律运动、规范注射、按时服药。制定合理血糖控制目标，强化治疗者血糖控制在空腹 4mmol/L - 5.6mmol/L，老年人空腹血糖控制在 7.8mmol/L 以内。加强血糖监测，睡前血糖＜5.6mmol/L 建议进食，如 1 杯牛奶，预防夜间低血糖。随身携带预防低血糖的食物及糖尿病急救卡，如糖果、果汁、饼干，糖尿病急救卡上写明自己的姓名，紧急联系人的姓名、家庭住址和电话。频发低血糖时应及时就医。定时定量进餐，进餐应定时、定量，避免暴饮暴食及过度节食，在控制总热量的情况下同时保证每餐摄入足量的碳水化合物，防止血糖出现剧烈的波动。降糖药物不过量，糖尿病患者在使用降糖药物时不要过量，尤其是磺脲类降糖药及胰岛素，在医生指导下用药，患病后及时治疗。避免剧烈运动，应该避免剧烈运动，以免引起剧烈血糖波动。当机体能量消耗急剧增高时，要及时加餐，同时应注意适当减少降血糖药物的用量。尤其是空腹时应尽量避免运动。积极治疗原发病，有些低血糖是由于胰腺肿瘤引起，比如确诊的胰岛素瘤或胰外肿瘤可行肿瘤切除术。

　　反复发作低血糖的处理建议

　　反复发作低血糖时一定要积极寻找其发作的原因，并且纠正病因，才能避免低血糖发作。低血糖频发发作的人应随身携带卡片，注明是低血糖患者，一旦出现低血糖昏迷外界可以迅速给予协助，另外也应随身携带含糖食物或者葡萄糖粉，一旦低血糖发作迅速食用上述食品缓解低血糖症状。低血糖频繁发作的常见原因是糖尿病患者服用降糖药物尤其是胰岛素治疗患者，如果饮食量过少或者运动量过大容易诱发低血糖发生，所以糖尿病患者一定要定期监测血糖，尤其是使用胰岛素患者应当每天监测血糖，一旦发现低血糖，应当适当减少胰岛素用量。低血糖频繁发作的另外一个原因是胰岛细胞瘤，胰岛细胞瘤由于胰岛素分泌不恰当，容易导致严重低血糖发作，胰岛细胞瘤患者需要手术切除胰岛细胞瘤，低血糖才能不再发作。

　　引起血糖低的原因主要有摄入不足、消耗增加、生成不足、药物因素和疾病原因等。对于血糖低的情况，需要注意保持合理的饮食结构，避免过度节食；在剧烈运动、高热、甲亢等状态下及时补充能量；严格按照医嘱用药，定期监测血糖；对于患有可能引起低血糖疾病的患者，应积极治疗原发疾病。同时，在日常生活中要养成良好的生活习惯，定时定量进餐，避免剧烈运动，随身携带预防低血糖的食物和急救卡，以便在低血糖发作时及时采取措施。如果低血糖反复发作，应及时就医，寻找病因并进行针对性治疗。